Antallet af retspsykiatriske patienter fordoblet på 15 år

Antallet af retspsykiatriske patienter er mere end fordoblet de seneste 15 år. Mens der i 2001 var 1445 patienter i psykiatrisk behandling med retligt forhold, viser nye tal fra Danske Regioner, at antallet i 2015 er 4341. Det svarer til en stigning på 200 pct.

Alene de seneste fem år er antallet af retspsykiatriske patienter steget med knap 9,9 pct, og selvom skiftende regeringer med udvalg, analyser og rapporter har forsøgt at finde en årsag til, at antallet af retspsykiatriske patienter stiger betydeligt mere end i vores nabolande, har det ikke været muligt at finde en entydig forklaring.

- Der er lavet rapport på rapport om det her, og den seneste af dem er bemærkelsesværdig i sin mangel på konklusioner, siger formand for Dansk Psykiatrisk Selskab, Torsten Jacobsen, til dknyt og henviser til den kortlægning af området, som udkom i december sidste år. 

Heller ikke hos Danske Regioner kan formand for Psykiatri- og Socialudvalget, Charlotte Fischer (R), forklare den opadgående kurve. Også hun henviser til kortlægningen 'Mulige årsager til udviklingen i antallet af retspsykiatrisk patienter samt viden om indsatser for denne gruppe':

- Man nævnte i rapporten nogle juridiske forhold og lovændringer, som kan forklare en del af stigningen, men det var ikke fordi, der kom en entydig forklaring på, hvorfor antallet stiger, siger hun til dknyt, og erkender, at det desværre er en udvikling, der har været igang i rigtig mange år. 

Patienterne kommer jo et sted fra
Spørger man Torsten Jacobsen, hvorfor antallet af retspsykiatriske patienter bliver ved med at stige, svarer han, at fordoblingen af retspsykiatriske patienter kan skyldes mange ting, men at det i høj grad skyldes, at der mangler behandlingskapacitet i almenpsykiatrien, fordi som han siger; de retspsykiatriske patienter jo kommer et sted fra:

- Mange retspsykiatriske patienter er faktisk helt almindelige psykiatriske patienter indtil svigt eller manglende omsorg fører dem ud i en eller anden uheldig situation, forklarer han. 

- På det somatiske område taler man om forebyggelse, men det tænker man ikke på i psykiatrien. Meget tyder på, at man nok ikke kan forebygge psykisk sygdom direkte, men man kan i hvert fald forebygge og forhindre forværring af en kronisk tilstand eller sydgdom og dermed afværge nogle skader. Men almenpsykiatrien, hvor denne forebyggelse burde foregå, er nødlidende og det er min fornemmelse, at man bruger mange ressourcer på at slukke brande, siger formanden. 

Psykiatrien prioriterer hjertetransplantationen 
Prioriteringerne i psykiatrien svarer ifølge Torsten Jacobsen til, at man på det somatiske område ventede med at behandle patienter med forhøjet blodtryk, til det blev nødvendigt med en hjertetransplantation. En tankegang han ikke helt forstår: 

- De fleste patienter ville jo have mest glæde af, at få behandlet deres forhøjede blodtryk, så ikke de havnede i en tilstand med hjertesvigt, blodpropper eller på anden vis fik forringet deres livskvalitet. Men i psykiatrien venter man alt for mange gange med at gøre noget, indtil patienten ender med at have brug for den allerdyreste behandlingsløsning, siger han.

Danske Regioner har direkte ikke tal på, hvor meget dyrere det er at behandle retspsykiatriske patienter sammenlignet med almenpsykiatriske patienter, men ifølge Torsten Jacobsen, bør man i regnestykket både kigge på de direkte behandlingsomkostninger og de indirekte samfundsomkostninger som fx nedsat arbejdsfortjeneste og udgifter til overførselsindkomster. 

- Retspyskiatriske patienter er indlagt i meget længere tid end andre, og de er oftere indlagt på lukkede afdelinger, som er lidt dyrere end de åbne, eller på en retspsykiatrisk afdeling som er meget dyrere, forklarer han. 

Regioner bør hjemtage flere opgaver 
Skal man vende udviklingen i antallet af retspsykiatriske patienter, skal man ifølge Torsten Jacobsen opruste hele det almenpsykiatriske område, der både dækker de psykiatriske sengeafsnit, distrikspsykiatrien og praktiserende speciallæger, og dermed satse på forebyggelse. Og så skal man hjemtage nogle af de opgaver, som man har ladet kommunerne overtage.

- Vi når ofte kun lige at bringe indlagte op til det niveau, hvor de kan klare sig selv. Men det er ikke en langsigtet plan, for meget tyder på, at vi ikke er gode nok til stabilisere og rehabilitere folk, når de er blevet udskrevet, og så går der ikke lang tid, før patienten falder tilbage i den tilstand, de blev indlagt for. Og det er i høj grad kommunerne, der har overtaget de tilbud, som skulle sikre dette, siger Torsten Jacobsen. Han bemærker tillige, at det efter hans vurdering ikke er tilfældigt, at landets mest velfungerede bosteder drives af regionerne.

Danske Regioner: Samarbejde er vejen frem 
Også i Danske Regioner har man fokus på den indsats, der ligger efter udskrivning af psykiatriske patienter, men i modsætning til Torsten Jacobsen mener Charlotte Fischer ikke, at det er en opgave, regionerne kan løse alene. Hun peger tværtimod på, at styrket samarbejdet på tværs af sektorerne er vejen frem. 

- Jeg tror, vi taber nogle patienter ved at vores tilbud ikke hænger godt nok sammen på tværs af regioner, kommuner og praktiserende læger. Psykiatriske patienter kan komme velbehandlede ud fra vores sygehuse, være stabile og på medicin, men hvis der ikke er et tilbud, der hænger godt nok sammen, når de kommer ud, så går der ikke ret lang tid, før det ender med en genindlæggelse, siger hun.

- Der er ingen tvivl om, at psykiatrien er presset, og det er klart, at det her store antal af retspsykiatriske patienter, som er meget syge, sætter ekstra pres på, men der er ikke et perspektiv, der hedder, at der kommer voldsomt mange flere ressourcer til psykiatrien, så det bliver noget med at bruge dem, der er, klogere. Og jeg tror, at der er meget at hente ved at få sektorerne til at hænge bedre sammen på tværs, siger Charlotte Fischer. 

Ligesom Charlotte Fischer synes Torsten Jacobsen, at det er fint at se på overgangene mellem sektorerne:

- Men det har vi gjort meget længe, og der er er ikke sket så meget. Derfor skal behandlingen af mennesker med misbrug og alvorlig psykisk lidelse hjemtages af regionerne, fastslår han. 

Charlotte Fischer fortæller til dknyt, at både Psykiatri- og Socialudvalget og Danske Regioner har planer om at drøfte de nye tal for stigningen i retspsykiatriske patienter, 'og der må vi prøve at trække på vores fagkundskab i forhold til at komme tættere på, hvor det er, vi kan sætte ind for at knække kurven'.